DMP har vurdert refusjon av Wegovy for pasienter med kroppsmasseindeks (KMI) på minst 35 som samtidig har minst to vektrelaterte sykdommer. I tillegg til lavere pris har vi mottatt dokumentasjon på effekt fra en studie som ser på andre mål av effekt for medisinen. Vi har også fått verdifull innsikt fra klinikere og brukere som nå har mer erfaring i hvordan medisinen fungerer i praksis sammenlignet med forrige gang vi gjorde en vurdering av samme legemiddel.
Pris
Det er Sykehusinnkjøp HF som på vegne av DMP har gjennomført prisforhandlingene.
- Vi er fornøyd med å ha kommet i mål med metodevurderingen og fått en pris som er kostnadseffektiv. På denne bakgrunn er det nå mulig for politikerne å ta stilling til om fellesskapet skal dekke utgiftene til Wegovy for pasienter med sykelig fedme. Dette ble mulig fordi firmaet tilbød en pris som gir et rimelig forhold mellom nytte og kostnader, sier enhetsleder Rita Hvalbye i DMP.
Stor pasientgruppe – kostbar behandling
Fordi denne pasientgruppen kan omfatte mer enn 70.000 personer, vil slik behandling koste Folketrygden mer enn 100 millioner kroner i året. DMP har ikke mandat til å gi refusjon som medfører så store utgifter uten at Stortinget bevilger penger i statsbudsjettet. Derfor sender DMP nå en innstilling om refusjon til Helse- og omsorgsdepartementet som håndterer saken videre.
Vekten går opp når behandling slutter
- Mange som avslutter behandling med legemidler mot fedme, legger raskt på seg igjen. Noen ender til og med opp med høyere vekt enn før, sier Hvalbye.
Effekten av Wegovy er kun målt over fire år og vi vet ikke hvordan effekten er ved behandling over lengre tid enn dette. Vektreduserende legemidler er godkjent i kombinasjon med livstilstiltak.
I DMPs utredning er flere eksterne klinikere konsultert.
- Disse peker også på at også livsstilstiltakene ofte faller bort når man slutter med legemiddelet. Dette viser at oppfølgingen av disse pasientene er svært viktig. Vårt inntrykk er at oppfølgingen varierer betydelig, sier Hvalbye.
Risiko for utglidning
Det er også usikkert hvor mange pasienter som faktisk vil ta i bruk behandlingen på blå resept, hvis legemiddelet får refusjon. DMP mener det er risiko for at behandlingen vil tas i bruk på blå resept av langt flere enn den pasientgruppen som er vurdert i denne metodevurderingen. Dette skyldes at effekten av Wegovy er godt kjent.
Wegovy har dessuten markedsføringstillatelse for en mye større pasientgruppe enn den som nå er vurdert for blå resept. Medisinen har godkjent indikasjon på KMI fra 27 om man har minst en vektrelatert tilleggssykdom.