Når staten finansierer et nytt tiltak (behandling, legemidler eller investeringer) i helsetjenesten, betyr det at ressurser (budsjetter, helsepersonell og tid) ikke kan brukes på andre tiltak. Alternativkostnaden er dermed den helsegevinsten (for eksempel målt i enheten kvalitetsjusterte leveår, QALYs) man mister fordi ressurser bindes opp til ett spesifikt helsetiltak i stedet for til andre alternative helsetiltak. I et helsesystem med fast budsjett er dette særlig viktig: Man må spørre «kunne vi fått en større helsegevinst hvis vi brukte disse ressursene annerledes?».
Terskelverdien er et estimert anslag på alternativkostnaden i Norge. Terskelverdien brukes når man skal vurdere hvilke tiltak som kan være kostnadseffektive å iverksette i helsetjenesten.
Betalingsviljen er i denne sammenheng et politisk-normativt uttrykk for hvor mye man aksepterer å betale per QALY i den norske helsetjenesten. Denne kan også inkludere og vektlegge fordelingseffekter ved hjelp av alvorlighetsgrad, men bør i prinsippet stå i forhold til den generelle effektivitetsvurderingen som alternativkostnaden og terskelverdien er uttrykk for.
Manglende samsvar mellom terskelverdi og korrekt alternativkostnad kan få to utslag:
- Terskelverdien er høyere enn alternativkostnaden: Man kan ende opp med å finansiere og iverksette helsetiltak som gir mindre helse totalt sett innenfor gitt budsjett (ineffektiv ressursbruk).
- Terskelverdien er lavere enn alternativkostnaden: Man risikerer å underfinansiere eller ikke iverksette helsetiltak som kunne gitt mer helse innenfor det gitte helsebudsjettet.
Gi innspill
I forbindelse med utredningen ønsker DMP innspill for å sikre oss at vi får med viktige momenter. I utredningen er vi nødt til å forholde oss til publiserte og etterprøvbare kilder. Vi vil basere oss på dokumentasjon på gruppenivå og kan ikke basere utredningen på enkelte pasientopplevelser eller -saker. Det er viktig at det ikke oppgis opplysninger som er sensitive (konfidensielle eller personsensitive).
DMP har utarbeidet en liste over relevant litteratur. Vi ønsker innspill til supplerende litteratur som er relevant for oppdraget. Vi ønsker innspill fra industrien, akademia, pasientorganisasjoner og andre innen 19. september.
Det er ikke obligatorisk å fylle inn alle feltene.
Oppgi gjerne hvilke kilder dere har brukt for å fylle ut skjema. Om noe er uklart, kan dere kontakte sykehus@dmp.no.
I oppdragsteksten fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) heter det: «Direktoratet for medisinske produkter (DMP) skal i samarbeid med Helsedirektoratet gjennomføre en hurtig utredning basert på tilgjengelige data med mål om å justere dagens alternativkostnad for pris- og produktivitetsutvikling inntil det sikrere anslaget er på plass. DMP skal lede arbeidet.
Direktoratene skal kartlegge hvilken justering som kan gjøres på bakgrunn av tilgjengelige data og tydeliggjøre eventuelle manglende data for å justere alternativkostnaden. I utredningen skal direktoratene også kartlegge og beskrive internasjonale erfaringer med å justere alternativkostnaden av relevans for arbeidet i Norge. Det bør vurderes å benytte en ekstern referansegruppe med representanter fra blant annet akademia, de regionale helseforetakene og kommunal sektor.»